O’Connor, MD, ca răspuns la una dintre cele 10 întrebări pe care MedPage Today le adresează liderilor din domeniul sănătății
Am o afinitate pentru muzica anilor ’80. … Muzica din zilele mele de liceu și liceu. Suntem produse ale tinereții noastre."
Robert Szabo, MD, MPH, specialist în chirurgia mâinilor și încheieturii mâinii la U.C. Davis: "În OR, rock mă duce în „zonă”. Elton John este un clasic – este bine să înceapă un caz chirurgical. Stones, Led Zeppelin sau Pink Floyd îmi dau ritmul în porțiunile critice ale unui caz."
Articolul BMJ oferea, de fapt, o listă de redare chirurgicală care includea redările must și trebuie evitate (precum și câteva note utile de linie).
Trebuie să joci:
"a ramane in viata" (Bee Gees, 1977), adăugând o recomandare la "rezistă dorinței de a imita rutina de dans expansivă a lui John Travolta"
"Repară-mi inima" (Toni Braxton, 1996) "Ideal pentru chirurgia cardiacă"
"Trezeste-ma inainte sa pleci" (Wham, 1984) "Cel mai bine jucat în recuperare"
Trebuie evitat (nu este necesară nicio explicație):
"Altul mușcă praful" (Regina, 1980)
"Toți te fac să suferi" (REM 1992)
"Țesut cicatricial" (Red Hot Chili Peppers, 1999)
În cele din urmă, Ana Kim, MD, de la New York Eye and Ear Infirmary a rezumat numărul musicalului SAU în acest fel: "Oamenii intră și ies din OR – asistenții medicali și schimbările de schimbare a anesteziei, sunetul constant al echipamentului de anestezie sincronizat cu bătăile inimii pacientului – un memento că o ființă umană se află sub toată picătura albastră și sterilă, învățând studenții și rezidenții tot timpul concentrându-ne asupra operației la îndemână. În timp ce obiectivul principal al zilei este de a face totul corect pentru cel mai bun rezultat posibil pentru pacient, cred că muzica face ca procesul să fie un pic mai relaxant și mai plăcut."
Un chirurg de sex feminin poate avea ceva mai multe șanse să producă rezultate mai bune după operație, a sugerat un studiu retrospectiv, deși rămâne neclar dacă factorii de confuzie joacă un rol în acest avantaj aparent.
Pacienții canadieni care au fost supuși uneia dintre cele 25 de proceduri efectuate de operatori de sex masculin și feminin au fost potrivite în funcție de vârstă, sex, comorbidități și alte caracteristici de bază, au raportat Raj Satkunasivam, MD, din Houston Methodist Hospital și colegii săi.
Ratele combinate de deces, readmisie și complicații în decurs de 30 de zile de la intervenția chirurgicală au fost mai mici la chirurgii de sex feminin (11,1% față de 11,6% pentru chirurgii de sex masculin, ajustat SAU 0,96, IC 95% 0,92-0,99), au scris în BMJ.
Conducerea acestei constatări a fost o diferență de mortalitate la 30 de zile (0,9% față de 1,0%, ajustat SAU 0,88, 95% CI 0,79-0,99), au afirmat ei.
Pacienții au rămas aceeași mediană de 2 zile în spital în ambele grupuri, dar femeile chirurgi erau încă asociate cu un mic avantaj statistic (SAU ajustat 0,97, 95% CI 0,94-0,99).
Pe de altă parte, sexul chirurgului nu a făcut nicio diferență în readmisii (4,7% față de 4,8%, ajustat OR 0,96, 95% CI 0,91-1,02) sau complicații (6,8% față de 7,0%, ajustat SAU 0,96, 95% CI 0,92-1,01) .
Contabilitatea diferitelor caracteristici ale pacientului, medicului și spitalului nu a influențat principalele constatări, a constatat grupul lui Satkunasivam, dar a făcut o subanaliză a operațiilor emergente.
"Analizele noastre retrospective ale operațiilor emergente, în care pacienții sunt mai puțin susceptibili să selecteze sau să fie părtinitori față de un chirurg de un anumit sex, susțin parțial posibilitatea confuziei. Am constatat că beneficiul rezultatului compozit pentru pacienții tratați de către chirurgii de sex feminin a fost limitat la procedurile elective," au remarcat.
"Indiferent, rezultatele pentru pacienții tratați de chirurgi nu au fost niciodată mai grave decât pentru cei tratați de chirurgi bărbați," au declarat ei.
Acesta a fost un punct important pe care Clare Marx, MBBS și Derek Alderson, MD, respectiv președinții imediați și actuali ai Royal College of Surgeons din Londra, au evidențiat într-un editorial însoțitor.
"Chirurgia este o specialitate care continuă să se lupte cu prejudecăți inconștiente în rândul pacienților și al profesioniștilor din domeniul sănătății, iar inegalitatea de gen persistă. În acest studiu canadian amplu, doar 23,4% dintre chirurgi erau femei și doar 12,4% dintre pacienți au fost tratați de femei," ei au scris. "Acest studiu ajută la combaterea acestor prejudecăți persistente, confirmând siguranța, abilitățile și expertiza femeilor chirurgi față de colegii lor de sex masculin."
Grupul Satkunasivam a colectat înregistrările tuturor pacienților care au primit una dintre cele 25 de proceduri chirurgicale din Ontario, Canada, din 2007 până în 2015 (n = 104.630). Pe linia de bază, cei supuși unei proceduri cu un chirurg de sex feminin erau ei înșiși mai susceptibili de a fi femei și aveau tendința de a fi mai tineri decât cei ai căror chirurgi erau bărbați. După potrivire, grupurile au devenit bine echilibrate.
"Am găsit o asociere între rezultatele postoperatorii îmbunătățite de 30 de zile și femeile chirurg, dar nu este clar dacă aceste diferențe ar persista pentru supraviețuirea pe termen lung. Ne-am concentrat pe rezultatele pe termen scurt, așa cum au făcut-o alții anterior, deoarece factorii tehnici legați de chirurg sunt mai susceptibili să contribuie la complicații în perioada imediat postoperatorie, mai degrabă decât la rezultatele chirurgicale pe termen lung," au explicat autorii.
Aceștia au recunoscut posibilitatea apariției unei confuzii nemăsurate în studiul lor, precum și o lipsă de date privind complexitatea sau severitatea bolii.
Cu toate acestea, chiar dacă diferența de sex raportată a existat cu adevărat în rândul chirurgilor, contează? Pacienții nu tind să se concentreze pe rezultatele pe termen scurt, au argumentat Marx și Alderson.
"Îmbunătățirea rezultatelor chirurgicale este o întreprindere complexă. Chirurgii și cercetătorii tind să se concentreze asupra obiectivelor fizice și clinice, adesea nereușind să recunoască importanța rezultatului social și emoțional după intervenția chirurgicală. Furnizorii de spitale sunt mai preocupați de eficiența costurilor și de economiile de eficiență decât costurile comunității," au arătat ei. "Având atât de mulți factori critici de luat în considerare, este puțin probabil ca încercarea de a afla de ce există o diferență foarte mică în rezultatele clinice pe termen scurt între chirurgii de sex masculin și de sex feminin."
Nicole Lou este reporter pentru MedPage Today, unde acoperă știri despre cardiologie și alte evoluții în medicină. Urma
Dezvăluiri
Satkunasivam, Marx și Alderson nu au dezvăluit nicio relație relevantă cu industria.
Sursa primara
BMJ
Referință sursă: Wallis CJD și colab "Comparația rezultatelor postoperatorii în rândul pacienților tratați de chirurgi bărbați și femei: un studiu de cohortă pe bază de populație" BMJ 2017; DOI: 10.1136 / bmj.j4366.
Sursa secundară
BMJ
Referință sursă: Marx C și Alderson D "Îmbunătățirea rezultatelor pacienților după operație: este puțin probabil ca sexul chirurgului să fie relevant" BMJ 2017; DOI: 10.1136 / bmj.j4580.
Cum merge John Thackery, MD – de la Cinemax’s "The Knick" – măsurați-l pe chirurgul pe care se bazează personajul său, William S. Halsted, MD?
William S. Halsted
Practicat la șase spitale din New York (dar nu la Knickerbocker) înainte de a accepta invitația lui William Henry Welch de a deveni primul șef de chirurgie la Spitalul Johns Hopkins în 1886 A fost dureros de timid În 1884, a fost primul care a descris injecția de cocaină în trunchiul unui nerv senzorial. pentru a bloca transmiterea durerii Avocat puternic pentru tehnici aseptice care a introdus utilizarea mănușilor de cauciuc în 1890 Tehnici perfecționate pentru sutura intestinală Și-a predat principiile chirurgicale unui grup de elită de protejați care au stabilit programe de rezidență chirurgicală la școlile medicale din SUA
John Thackery
Practici la Spitalul Knickerbocker (care, în realitate, a fost Dispensarul din Manhattan înainte de a fi redenumit Knickerbocker în 1913) Se auto-mărește și râșnește Anesteziază un pacient folosind o epidurală de cocaină Efectuează o intervenție chirurgicală cu mânecile înfășurate ca un instalator, fără mască și fără mănuși. eșecul de a rezeca intestinul unui pacient; suturile sale se rup și pacientul dezvoltă septicemie Își ia manta de șef de chirurgie și mentor pentru tinerii personal chirurgical NPR)" target ="_gol" titlu ="Distribuiți acest articol pe Facebook"> NPR)&sursă = MedPage% 20Today" target ="_gol" titlu ="share linkedin">
Un accent pe formarea medicală de specialitate din SUA înseamnă că viitorii chirurgi umanitari nu sunt calificați să lucreze în țările sărace, potrivit unui raport al NPR.
În timp ce acești voluntari ar putea fi realizați în specialitățile lor, este adesea nevoie de un set mai generalist de abilități în părțile mai puțin dezvoltate ale lumii. De exemplu, 99,9% dintre rezidenții de chirurgie generală nu primesc pregătire pentru secțiunile C – o procedură foarte necesară în zonele în care malnutriția este predominantă.
Multe organizații internaționale oferă instruire pentru a lucra în zone sărace în resurse, dar deseori nu au suficiente resurse pentru a se potrivi cererii.
NPR)" target ="_gol" titlu ="Distribuiți acest articol pe Facebook"> NPR)&sursă = MedPage% 20Today" target ="_gol" titlu ="share linkedin">
Care este emisiunea ta TV preferată? "24," deoarece Jack Bauer funcționează uneori ca un medic extrem de eficient, a spus Mary I. O’Connor, MD, ca răspuns la una dintre cele 10 întrebări pe care MedPage Today le pune liderilor din domeniul sănătății.
O’Connor este prima femeie președinte de chirurgie ortopedică la Clinica Mayo din Jacksonville, Florida, și a fost urotrin farmacia tei președinte al Societății Internaționale de Salvare a Membrelor. A urmat facultatea de medicină din Pennsylvania pentru școala de medicină și apoi și-a finalizat stagiul, rezidența și oncologia ortopedică la Colegiul de medicină Mayo Clinic. O’Connor a fost, de asemenea, un fost remor olimpic.
1. Care este cea mai mare barieră în calea practicii medicale de azi?
Rezistența la schimbare. Schimbarea este mare și dificilă pentru toată lumea, dar este esențială pe atât de multe niveluri. O îngrijire eficientă necesită adesea schimbări. De exemplu, pacienții trebuie să adopte schimbări în stilul lor de viață pentru a promova sănătatea. Rămâneți activ este crucial pentru sănătatea articulațiilor, oaselor, inimii și plămânilor, totuși suntem o societate din ce în ce mai sedentară.
Medicii trebuie să fie deschiși să piloteze noi modele de furnizare de îngrijire și să promoveze învățarea constantă de către echipele lor pentru a spori performanța. Modelele noastre de rambursare trebuie să se schimbe pentru a recompensa modelele cu o valoare mai mare a furnizării de îngrijiri. Avem nevoie de mai multă deschidere spre schimbare pentru a continua să practicăm medicamente bune atât acum, cât și în viitor.
2. Care este cea mai vie amintire a unui pacient care nu-și putea permite să plătească pentru asistență medicală și cum ați răspuns?
De-a lungul anilor am îngrijit mulți pacienți care au primit îngrijire în cadrul serviciilor noastre de îngrijire caritabilă.
